正确答案: ABCDE

止血 清除失活的肝组织 处理肝损伤面的胆管 处理腹腔其他合并伤 合理有效引流腹腔

题目：患者男性，35岁，遭遇车祸2小时来诊；查体：P110次/分BP88/56mmHg，神清，语利，心肺（-），腹式呼吸存在，上腹部压痛、反跳痛，无肌紧张，肺肝浊音界于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音3次/分；于右下腹行腹腔穿刺可抽出不凝血液。

解析：4.肝外伤伤情不同，手术方法各异，无统一模式，止血是其抢救的关键环节，常用的手术方法有：单纯缝合法、清创切除术、动脉结扎术：肝部分切除术、肝填塞止血法、肝移植术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属祛邪治法的是（ ）

发汗

[单选题]取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（ ）

前后配穴法

[多选题]急性腹膜炎的常见并发症为

腹腔脓肿

粘连性肠梗阻

急性呼吸衰竭

解析：急性腹膜炎的常见并发症有腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、急性呼吸衰竭。

[多选题]关于凝固性血胸的正确说法包括

大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

晚期发生血块机化形成纤维板

需要早期手术清除血块

解析：解答本题应注意进行性血胸、凝固性血胸和机化性血胸的区别，三者分属早、后、晚期血胸。早期血胸无论单纯性或活跃性（尽管引流量200ml/h超过3小时），如能通畅引流，仍可避免血液积存胸内形成凝块。大量血胸未引流，则消耗胸膜腔的去纤维作用而形成凝固，但出血停止前胸内虽可有凝块却并不诊为凝固性血胸，为习惯所致；仅单纯血胸或大量血胸凝固后作出本诊断，故日后期血胸；至晚期，血块纤维机化。所以，血胸早期虽可有部分凝块，除非合并进行性血胸需急诊探查者，宜在伤情稳定后（血胸后期）早做手术清除凝块。

[多选题]关于创伤性胆管损伤，正确的是

胆囊损伤最多见

常合并其他腹腔脏器的损伤

胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄

解析：复杂性胆管损伤，一般采用胆肠吻合和外引流术，答案E描述错误。胆囊损伤最佳治疗方式是胆囊切除术，答案D描述错误。本题答案选择ABC。

[多选题]HLA的特征为

血小板和其他组织细胞上也存在HLA

是人类最主要的MHC

是人类白细胞抗原

[多选题]患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括

血常规和肝功能

CT检查

胃镜检查

上消化道造影

AFP

[多选题]输血传播的疾病有

疟疾

丙型肝炎

梅毒

弓形体病

HIV

[单选题]思虑过度对气机的影响是（ ）

气结