正确答案: BCDEG

慢性肾炎 系统性红斑狼疮 肾盂肾炎 糖尿病 慢性肾衰竭

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]人T细胞均具有的CD分子是 ( )

CD2

CD3

[多选题]骨性碱性磷酸酶测定包括

热失活法

免疫法

电泳法

色谱法

麦胚凝集素法

[多选题]色谱法可按操作方式和固定相的固定方式分类，除柱色谱法以外，还有

纸色谱

薄层色谱

[多选题]下列黏附分子中属于可溶性黏附分子的有

VCAM-1

ICAM-1

CD44

NCAM

[多选题]继发性血小板减少性紫癜的病因有（ ）。

肝炎后再生障碍性贫血

SLE

外科手术体外循环

Evans综合征

感染

[多选题]亨廷顿病诊断和试验诊断依据的是 ( )

依赖阳性家族史

特征性的临床表现

对位于4号染色体(4p16)的HD基因出现CAG(多聚谷氨酸)的重复扩展进行测定

[多选题]细菌培养标本的采集应遵守 ( )

无菌操作

在抗生素使用前采集

急性期采集

不得接触消毒剂

无菌容器盛放

[多选题]寄生虫对宿主的损害包括

掠夺宿主营养

导致宿主贫血

对宿主组织或器官造成机械性损伤

化学毒性

免疫损伤