正确答案: ACE

心电图 心肌酶谱 心脏彩色超声

题目：患者男，43岁。入院前2d无明显诱因突然意识丧失，持续1min左右自行缓解，缓解后仍意识恍惚，伴周身大汗，四肢湿冷，口唇发绀，去医院途中大小便失禁，无抽搐及口舌咬伤。就诊时发现血压、脉搏测不清，心电图提示持续性室性心动过速，应用利多卡因无效后经2次电复律后恢复窦性心律。入院后反复发作3次室性心动过速，均伴有明显血流动力学改变，应用胺碘酮、利多卡因等无效，通过电复律终止发作。患者入院前1个月曾出现双下肢水肿，口服利尿药后水肿消失。15年前曾疑诊为心肌炎，无直系亲属猝死病史。查体：脉搏细弱，BP110/55mmHg;发育正常，营养中等，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，心界向左扩大，HR65次／分，律不齐，可闻及频发期前收缩，心音弱，无杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。

解析：1.患者临床表现为室性心动过速，以及右侧心力衰竭，诊断首先考虑心肌病特别是致心律失常性右心室心肌病。故应首先行心电图及心脏彩色超声检查，并行心肌酶检测除外急性心肌梗死。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]高血压急症时下列哪项药物可以选用

硝普钠

硝酸甘油静滴

硝苯地平舌下含服

[多选题]尽管纤维-脂肪组织替代心肌细胞作为致心律失常性右心室心肌病（ARVC/D）的病理改变特征，但磁共振（MRI）中发现心肌脂肪浸润却不能作为诊断ARVC／D的依据，因为心肌脂肪浸润还可以出现于（ ）

正常成人的心肌

脂肪性房间隔肥大

陈旧性心肌梗死

心肌脂肪瘤

扩张型心肌病

[单选题]下列穴位中，属于足少阳胆经穴的是（ ）

听会

[多选题]疳证的临床特征有（ ）

形体消瘦

面黄发枯

精神萎靡

饮食异常

大便不调

[多选题]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为

扩张血管

改善心肌及血管的重构

抑制醛固酮

抑制交感神经兴奋性

[多选题]顽固性心力衰竭可以选用以下治疗

调节洋地黄的剂量

加用糖皮质激素

心脏移植

仔细寻找加重心衰的诱因

腹膜透析以消除水肿

[单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

寒湿

[单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）

胃火上炎

[多选题]关于窦性停搏的心电图特点，叙述正确的有（ ）

规律的P-P间期后出现的显著长的间期内无P波发生

在心电图的长间歇中，P波与QRS波均不出现

长的P-P间期与窦性P-P间期无倍数关系