正确答案: B

溶栓治疗

题目：　患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]系统性硬化病胃肠道病变可发现为

肛门括约肌受损而引起大小便失禁

反流性食管炎可引起狭窄

食管蠕动减弱消失

憩室穿孔而出现急腹症

吞咽食物后发噎感

[多选题]关于糖尿病血管病变，正确的是

高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生

低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展

红细胞2，3—二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关

[多选题]导致误吸的因素有

口咽部感染

神志改变

食管梗阻

解析：误吸发生的原因1.患者原因（1）患者身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时，即可发生反流；会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽、发绀等症状。（2）危重患者身体虚弱，咳嗽无力，吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱，咀嚼功能下降、意识障碍等原因。（3）气管拔管后也易发生误吸，即插管拔除后发生延迟性误吸的原因是会厌反射未完全恢复，出现胃内容物反流误吸，常见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的患者以及拔管后咳嗽、呕吐反射降低意识障碍、吞咽障碍等。2.疾病因素颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤。其他相关病因如食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。3.药物因素如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。4.护士原因（1）喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）；（2）患者体位：半卧位、床头抬高30 度 ～40 度；（3）鼻饲前、中、后的操作：翻身、叩背吸痰；（4）对危重患者经口进食的能力评估不足，未慎重根据病情选择食物和进食途径、对进食的指导和观察不够细致。

[多选题]符合恶性溃疡诊断的是

大多数直径为2.0～2.5 cm

溃疡周围皱襞增粗和中断

在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽

[多选题]提示门脉高压的临床表现是

腹水

蜘蛛痣

脾大

肝掌

解析：蜘蛛痣的病理原因主要是因为肝炎，当肝脏受损严重时就会导致肝脏的的代谢能力下降，从而对雌激素的灭活能力下降，就会使雌激素进入血液循环，使患者出现蜘蛛痣。临床上有很多出现蜘蛛痣的患者，去医院检查时，结果已经发展为肝硬化了。门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。

[多选题]肥厚型心脏病常见的心电图表现是

左心室肥厚

胸前导联出现巨大倒置T波

Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波

室内传导阻滞