正确答案: ABCD
题目:患者男性,21岁,反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌,伴晕厥3次,无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗(具体用药不详)后症状缓解,但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病,室性心动过速”,给予ICD植入术。并长期服药治疗(倍他洛克,能气朗等),症状控制可,近2月来因劳累出现反复发作心慌,发作时心率为110~130次/分,伴乏力食欲缺乏,稍活动感头晕,休息后可缓解,无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝、血吸虫病史,无药物过敏史。
解析:4.目前对于室速的治疗,一般遵循的原则:有器质性心脏病或有明确诱因应先给以针对性治疗;无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速,如无症状或血流动力学影响,处理的原则与室性期前收缩相同;持续性室速发作,无论有无器质性心脏病,均应给予治疗;有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗,如有血流动力学障碍者首选电复律。单一药物治疗无效时,可联合应用作用机制不同的药物,各自药量均可减少,不应使用单一药物大剂量治疗,以免增加药物的不良反应。抗心律失常药物亦可与埋藏式心室起搏器装置合用,治疗复发性室性心动过速。该患者发作时伴有晕厥,则在药物控制、心电监护下给予电复律治疗,使心律转为窦性心律。倍他洛克、胺碘酮用以降低心率,盐酸曲美他嗪、辅酶Q10保护心肌,并且对心肌还有营养支持作用,雅思达、螺内酯降压,防止慢性心力衰竭。
举一反三的答案和解析: