正确答案: ACFGHJ

液体量3000～4000ml 糖：10％葡萄糖1500ml＋50％葡萄糖300ml 脂肪：20％脂肪乳剂250ml 蛋白：20％白蛋白100ml 蛋白：5％复方氨基酸1000ml 钾：10％氯化钾40ml

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：全禁食胰腺炎患者，血压不高。每日液体量在3000～4000ml，液体量1500ml显然过少，要选A排除B，这些液体要进行合理分配。提供足够的能量，就是髙渗糖要选择；同时还要有脂肪乳，高浓度脂肪乳少量应用比低浓度脂肪乳大量应用效果更好；还有，每天要有一定量的胶体液，就是小剂量白蛋白应用；氨基酸是合成白蛋白的原料，可以补充。血钾3.7，仅仅是正常上界，正常人体生理需要量需要至少3g，那么该病人需要每天补充至少4g。这样解析后就可以选择正确答案了。避错：容易误选I。考生看到血钾是正常的，就容易忽视。但如果出现低钾血症是有很大潜在危险的。防错方法是要认识到胰腺炎全胃肠外营养的重要性，并要很好掌握液体的合理搭配。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现

急起、寒战、高热

咳嗽、咯铁锈色痰

病变部语颤增强

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。临床特点1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

[多选题]胸膜摩擦音的特点包括

最常听到的部位是前下侧胸壁

肺尖部很少听及

常发生于纤维素性胸膜炎

[多选题]进行性失神经的肌电图可表现为

大量纤颤电位和正锐波

大量束颤电位

募集电位单纯相

复合重复放电

[单选题]腧穴可分为三类，即（ ）

十四经穴、经外奇穴、阿是穴

[多选题]球形红细胞见于

AIHA

HS

[多选题]缺铁性贫血所致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍，其临床表现是 ( )

口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩

慢性萎缩性胃炎

胃酸缺乏