正确答案: BF

右心室后负荷增加所致的右心功能失代偿 右室壁张力增高所致的右心扩大

题目：患者男性，73岁。患者因"活动后气促1个月，胸痛5天，晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短，起初上3～4楼气促明显，后症状逐渐加重，平路行走5～10米即可出现，并伴喘息，当地医院就诊，行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前，患者无明显诱因突发胸痛，活动及体位改变后加重，平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥，意识完全丧失达1分钟，伴肢体抽搐、口吐白沫，自行苏醒，苏醒后伴头晕，家人迅速将其送入急诊，急诊途中，患者再次出现短暂晕厥，达1分钟，苏醒后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml，CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史：高血压病史5年余，平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神志清，口唇无发绀，颈静脉未见明显充盈，左肺及右肺下叶呼吸音低，未及明显干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，P2不亢进，双下肢无水肿，双侧腓肠肌压痛阴性，无杵状指（趾）。

解析：发生肺栓塞后，肺血管阻力增高，右心室射血后负荷增高，右室壁张力增高，右心功能逐渐失代偿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]女性，60岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的措施包括( )

小剂量阿司匹林口服

潘生丁口服

丹参口服

颅内颅外血管吻合术

[多选题]根据ARDS柏林定义，诊断该病须满足的条件有（ ）

明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难

胸部X线片／胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶／全肺不张和结节影解释

呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释

低氧血症

[多选题]感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法正确的是( )

可引起栓塞

以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

[单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

同名的手足三阳经均在头面部交接

[多选题]提示继发性高血压的体征是

听诊有心前区或胸部杂音

听诊有腹部杂音

柯氏（Cushing）综合征面容

神经纤维瘤性皮肤斑

触诊有肾肿大