正确答案: C

实块型胆囊癌

题目：患者，男性，46岁，体检，超声检查：胆囊腔内未见液性回声，可探及64mm×52mm的低回声，形态不规则，内部回声不均匀，内见强回声团伴声影，该低回声与肝脏界限不清，多普勒超声显示低回声区内高速动脉样血流信号。最可能的诊断是

解析：这是胆囊窝的较大实性肿块，故B、D皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。另外，由于胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号，因此诊断应为实块型胆囊癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胆囊炎穿孔的典型征象是

胆囊壁局部膨出缺损相应部位有积液

[单选题]三尖瓣闭锁的超声所见特点是 ( )

右房室口处有肌性隔膜

解析：（一）解剖改变，三尖瓣呈闭锁状态，房间隔及室间隔缺损，右心室发育不良，部分患者的大动脉位置可以是异常的。（二）血流动力学改变，由于三尖瓣口闭锁，右心房的血流不能直接进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房，再通过室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间隔缺损返回左心室。为心房水平的右向左分流及室水平的双向分流。（三）超声表现，左心室扩大，右心室发育差。房间隔回声中断。室间隔上端回声中断。十字交叉存在。未探及明确的三尖瓣叶活动，三尖瓣叶呈闭锁状，代之以条索状强回声组织。部分患者右心室流出道狭窄。肺动脉瓣增厚、回声增强、开放受限，彩色多普勒：房、室水平均可探及到双向分流，三尖瓣口未探及明确的前向血流。频谱多普勒；心房水平探及右向左分流，心室水平探及双向分流。三尖瓣口未探及明确的前向血流。部分患者收缩期右心室流出道或（和）肺动脉瓣前向血流速度加快。

[单选题]位于左肾上方并将脾脏推向前移位的肿块，最可能的来源是：

胰尾部

解析：胰尾是胰体向左延伸部分，其末端直达脾门，左前方为胃，后方有脾静脉，再往后为左肾及左肾上腺。位于左肾上方并将脾脏推向前移位的肿块，最可能来源胰尾部。

[单选题]子宫增大的超声诊断标准是三径相加大于：

18．0cm

解析：超声探测成年妇女正常子宫的参考值为：纵径5.5～7.5cm，前后径3.0～4.0cm，横径4.5～5.5cm。子宫增大的超声诊断标准是三径相加大于18cm。