正确答案: F

诺雷德+瑞宁得

题目：患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左乳腺癌行改良根治术，术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1／14，ER(+)，PR(+)，HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术后复发，医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm><0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。

解析：4.①患者年龄46岁，化疗前月经正常，化疗后停经，经检测雌激素水平尚不符合绝经后范围，应选择F诺雷德+瑞宁得，即药物性去势+芳香化酶抑制剂。②C、D、E项不应用于绝经前患者。③A项他莫昔芬手术后一直在用，用药期间胸壁复发，说明患者对他莫昔芬不敏感。④B项托瑞米芬（法乐通）与他莫昔芬一样也具有三苯乙烯结构，是他莫昔芬的含氯衍生物，故不是最佳选择的理由同上。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]多为实质性脏器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是（ ）

五脏

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

针灸

气功

推拿

[单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

本草

[单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

咽喉肿痛

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

主运化

主升

主统血

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否

[多选题]对于呈指数性快速生长的肿瘤，对数杀伤模型（log-kill model）理论对合理应用化学治疗的启发有

应给予足够剂量

化学治疗周期数应与肿瘤负荷相关

应采用多周期化学治疗

应完成足够的化学治疗周期数

[单选题]多为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕的是（ ）

六腑