正确答案: B

淋巴液回流受阻

题目：丝虫病所致水肿最主要因素是

解析：丝虫病(filariasis)是指丝虫寄生于人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的慢性寄生虫病。目前已知对人致病的丝虫共有8种。我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，寄生于人体淋巴系统而引起疾病，又称淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)。本病通过蚊虫传播。主要临床特征有早期淋巴管炎和淋巴结炎，反复发作，慢性期因淋巴管阻塞常发生象皮肿、乳糜尿等。丝虫病呈世界性分布，流行极广，在我国遍及沿海地区及长江流域的16个省、自治区、直辖市(包括台湾省)。近年来，由于有效的防治，发病人数已明显减少。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝癌血行肝外转移最多见于

肺

解析：原发性肝癌易侵犯门静脉肝内转移，肝外常见于肺，其次骨，脑。

[单选题]患者，男，21岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周。体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑

盆腔脓肿

解析：阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后7～10天，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，直肠指诊可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。

[单选题]对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最佳癌瘤手术方式是

经腹直肠癌切除、近端造口，远端封闭术(H式)

解析：内脏痛的主要特点是定位不精确。

[单选题]十二指肠大乳头位于

十二指肠降部

解析：该题属于基本知识类题，难度适中。正确答案为B。该考试题考查的知识点是教学的一个重点内容，所以考生掌握一般较好。从考试题反应模式可以看出，各干扰答案选择率很平均，说明作出这些选择没有特殊的理由，应该属于知识掌握不牢的随意选答。

[单选题]颈淋巴结结核肿块特征不包括

破溃后流出稀薄粪臭味脓液

解析：本题考查颈淋巴结核的临床特征。颈淋巴结结核的初期表现为质硬、无痛，可推动(C)，病情发展至出现淋巴结周围炎时便可表现为融合成团，不易推动的结节性肿块(B)，在晚期可形成窦道或溃疡(D)，结核性脓肿属寒性脓肿，局部可无红肿(A)，E便成为本题的答案。另外，颈部结核脓肿破溃后即使混合感染也不应流出粪臭味脓液，后者是肠道菌感染的表现。

[单选题]心理卫生起始阶段是

胎儿期

解析：心理卫生也称心理健康，是指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态以适应当前和发展的社会环境，胎教也是会影响出生后婴儿的心理健康，所以选胎儿期

[单选题]初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次/分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是

第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

解析：多胎妊娠分娩处理需谨慎，多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头/头位，体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意：①产妇应有较好体力，保证足够营养及睡眠。②做好接产及抢救新生儿窒息的准备，临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展，对胎头已衔接者，可在产程早期行人工破膜，如出现宫缩乏力，可在严密监护下，给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开，减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并夹紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20分钟娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉滴注诱发宫缩。⑤若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产，迅速娩出胎儿。故答案选D。

[单选题]小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征

水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失

解析：1.小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床作轻微活动。

[单选题]男，70岁。饱餐食用海鲜及饮酒后腹痛、寒战发热48小时，上腹明显疼痛，很快扩散到全腹，伴有腰背部疼痛，腰部皮肤呈片状青紫色。既往有冠心病、高血压病史。查体：T38.5℃， 　　BP80/60mmHg，HR120次／分，神志清楚，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。该患者发生休克最可能的病因是

感染性休克

解析：此题是理解题。考查考生对各种休克的掌握情况。该老年男性患者腹痛、发热48小时，病史及临床表现可诊断为急性重症胰腺炎，病情进展迅速，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征，并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。其他休克均与该患者的临床表现不符。