正确答案: G

换用替诺福韦抗病毒治疗，准备人工肝治疗，咨询肝移植手术

题目： 患者男性，42岁。体检发现谷丙转氨酶( ALT) 56U/L(0～40U/L)，谷草转氨酶(AST) 45 U/L(0～45U/L)，总胆红素(TBIL) 29μmol／L，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)。丙型肝炎病毒( HCV)抗体（一）；人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体（一）。既往无肝炎病史，无乙型肝炎家族史。曾患抑郁症5年，现口服抗抑郁药盐酸帕罗西汀片75mg，1次／天。不饮酒。爱人及子女体健。

解析：因患者出现耐药后未及时调整抗病毒治疗，导致各项指标恶化，PTA低于40%，不除外肝功能衰竭，因此建议患者尽快联合抗病毒治疗，同时积极准备人工肝治疗。根据文献报道的临床研究结果，拉米夫定耐药患者加用替诺福韦和换用替诺福韦的疗效和安全性差异无统计学意义。因此，G选项为最佳答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]钩体感染后的免疫力是 ( )

获得较强的同型免疫力

[单选题]心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点是

水肿开始部位

[多选题]感染后的免疫都是

特异性免疫

主动免疫

[多选题]气与血的关系可表现为（ ）

气能生血

气能行血

血能生气

血能载气

气为血帅，血为气母