正确答案: ABDEGH

血清PSA＜10 ng/ml 肌酐正常 肝功能正常 预期寿命＞10年 临床分期T1~T2c 无心、肺功能异常

题目：　患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。

解析：参考美国近距离照射治疗协会(American Brachytherapy Society, ABS)标准 。（1）同时符合以下3个条件为单纯近距离照射治疗的适应证：① 临床分期为T1～T2a 期；② Gleason分级为2～6；③ PSA＜10ng/ml。（2）符合以下任一条件为近距离照射治疗联合外放疗的适应证：① 临床分期为T2b、T2c；② Gleason 分级8～10；③ PSA＞20ng/ml；④ 周围神经受侵；⑤ 多点活检病理结果阳性；⑥ 双侧活检病理结果为阳性；⑦ MRI检查明确有前列腺包膜外侵犯。（3）Gleason 评分为7或PSA为10~20ng/ml者则要根据具体情况决定是否联合外放疗。（4）近距离照射治疗（或联合外放疗）联合内分泌治疗的适应证：前列腺体积>60ml, 可行新辅助内分泌治疗使前列腺缩小。本题答案选择ABDEGH。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列乳腺触诊的方法，错误的是

检查顺序为乳房中央各区、内上、内下、外下、外上

解析：乳腺触诊检查顺序为乳房外上、外下、内下、内上、中央各区。

[单选题]麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是

憩室内壁存在迷生组织

解析：麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是憩室内壁存在迷走组织。

[单选题]患者，男，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为（ ）

肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°

[单选题]最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看

前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度

[多选题]患者女性，68岁。因"乙状结肠扭转，急性肠梗阻"行乙状结肠切除+降结肠单腔造口术。患者既往有高血压、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全病史，术后曾出现心肌梗死，经药物治疗后好转，目前仍合并房颤，口服普萘洛尔及降压药物治疗。术后8周，患者门诊复诊，要求行结肠造口还纳手术，对围术期处理，正确的是（ ）

此类患者行胃肠道手术时建议给予口服抗生素进行肠道准备

术后早期应使用利尿药和洋地黄类药物控制充血性心力衰竭

解析：急性心梗病人发病后6个月内不做择期手术；结直肠手术者，术前2-3天口服肠道制菌剂。术后早期应使用利尿药和洋地黄类药物控制充血性心力衰竭。

[单选题]腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻

2个月