正确答案: F

核分裂>10/10HPF,Ki-67(+)>15%,血管和(或)神经浸润明显

题目:患者女性,54岁,因上腹部疼痛不适10个月余,体重下降8kg入院,查体:全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,未及明显肿块,上腹部压痛(+),反跳痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4~6次/分。实验室检查:TBIL7.70μmol/L;DBIL4.10μmol/L;血糖7.2mmol/L;血钙1.99mmol/L;AMY127U/L;血常规、凝血功能、肿瘤标志物(CEA、AFP、CA19-9)均正常,PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增强CT示:胰尾部可见一大小约3cm×2.5cm实性占位,动脉期强化明显。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]患者精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌淡苔薄白,脉弦细。其治法是( )
  • 养心安神


  • [多选题]急性腹膜炎的临床表现是
  • 腹疼

    恶心呕吐

    感染中毒症状

  • 解析:急性胰腺炎临床症状1.腹痛 腹痛是最主要最常见的症状,多数突然发生,持续存在,迅速扩展,其性质取决于腹膜炎的种类(化学性抑或细菌性),炎变的范围和患者的反应。胃、十二指肠、胆囊等器官急性穿破引起弥漫性腹膜炎时,消化液刺激腹膜,则骤然产生强烈的全腹疼痛,甚至产生所谓腹膜休克。2.恶心、呕吐 由于腹膜受到刺激,引起反射性恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,有时带有胆汁;以后由于麻痹性肠梗阻,呕吐变为持续性而无恶心,吐出物可为黄绿色胆汁,甚至棕褐色粪样内容物。3.其他症状 在空腔脏器急性穿孔产生腹膜炎时,由于腹膜休克或毒血症,虚脱现象常见,此时体温多低于正常或接近正常;当虚脱改善而腹膜炎继续发展时,体温开始逐渐增高。若原发病为急性感染(如急性阑尾炎和急性胆囊炎),在发生急性腹膜炎时,体温常比原有的更高。在急性弥漫性腹膜炎病例,由于腹膜渗出大量液体,腹膜及肠壁高度充血、水肿,麻痹的肠腔积聚大量液体,加上呕吐失水等因素,有效循环血容量及血钾总量显著减少。此外,由于肾血流量减少,毒血症加重、心、肾及周围血管功能减损,患者常有低血压及休克表现,脉搏细数或不能扪及,也可有口渴、少尿或无尿、腹胀、无肛门排气。有时有频繁的呃逆,其原因可能是炎症已波及膈肌。

  • [单选题]腰椎间盘突出症的典型症状是
  • 腰痛伴坐骨神经痛

  • 解析:腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状,也是最先出现的症状,发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作。

  • [单选题]以下哪项处理不利于预防术后肺不张
  • 术后腹部切口捆扎腹带


  • [单选题]在下列哪种情况下可以排除骨折的可能性( )
  • 以上均不是

  • 解析:骨折的特有体征有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。三者只要有其一即可明确诊断。但未见有此三项体征也可能有骨折,如嵌插骨折、裂缝骨折等。因此临床不能依据是否具备骨折的特有体征来诊断骨折。

  • [单选题]下列选项中,不属于原发性肝癌并发症的是
  • 肝肾综合征


  • [多选题]肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大
  • 肱骨髁上骨折

    肘关节脱位

  • 解析:肘后三角关系是诊断和鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的重要体征。

  • [单选题]腰骶神经根炎腰脊痛的特点不正确的是
  • 无感觉障碍

  • 解析:腰骶神经根炎腰脊痛常有下肢无力,肌萎缩,腱反射减退伴有感觉障碍

  • [单选题]关于股疝的叙述不正确的是
  • 发生嵌顿则应不宜紧急手术

  • 解析:股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出者 。多见于中年以上的妇女 。最易发生嵌顿和绞窄 。肠梗阻患者,尤其是中年女性患者,应注意检查有无股疝 。应及早行疝修补术 。发生嵌顿则应紧急手术 。

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