正确答案: B

剪除撕脱的眼睑组织

题目： 患儿，3岁，左眼被竹签扎伤红痛1天。眼部检查：左眼混合充血，瞳孔缘4点位至角巩膜缘裂伤，伤口污秽长约6mm，见棕色物嵌顿，KP(+)，前房极浅，Tyndall(++)，虹膜向伤口脱出，瞳孔变形，对光反射消失，晶状体白色混浊，余后部窥不见。左眼未见异常。

解析：眼球开放性伤口首要的是急诊清创缝合伤口，应在全麻下行角巩膜裂伤修补术。合并睫状体、虹膜脱出，只要不是组织破碎或严重污染，清创还纳后缝合伤口。儿童外伤性白内障可行一期白内障摘除+后囊切开+前部玻璃体切除术。二期可植入后房型人工晶状体。患儿3岁，眼球正处于发育时期，考虑植入后长期的内皮细胞损伤等问题，不选择植入前房型人工晶状体。故第20题正确答案选D。术前还应排除有球内异物，可行眼眶X线片检查。故第21题正确答案选D。眼睑组织血运丰富，愈合能力强，经复位对齐缝合多能良好愈合，不可轻易剪除。故第22题正确答案选B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]后巩膜加固术的材料选择可有( )

异体巩膜

肋软骨

硬脑膜

阔筋膜

耳软骨

解析：后巩膜加固术，在高度近视的发病初期，通过巩膜加固的方法来加强巩膜的抵抗力，阻止近视的发展，除异体巩膜和阔筋膜外，硬脑膜，肋软骨、耳软骨等生物组织也被广泛用作加固材料。

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

眼球向外固定

[多选题]准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)主要并发症有( )

角膜雾状混浊

屈光回退

角膜知觉下降

眩光

糖皮质激素性青光眼

解析：1)不适感及疼痛。2)表层手术后角膜上皮愈合延迟。3)角膜上皮下雾状混浊:表层手术后，手术区域出现的角膜上皮和其下方基质的混浊。一般手术后1~3个月出现，6个月左右逐渐消失。4) 其他问题：如屈光回退、术后散光、眩光、对比敏感度下降、干眼症、糖皮质激素性高眼压、术后中央岛、无菌性浸润、病毒性角膜炎复发等。最严重的并发症是角膜感染及继发性圆锥角膜。

[多选题]能够引起并发性白内障的眼部疾病是（ ）

高度近视眼

视网膜色素变性

视网膜脱离

眼部肿瘤

重症角膜溃疡

[多选题]放射状角膜切开术最主要的并发症有( )

术中切穿角膜

术后感染

术后迟发性切口破裂

术眼的屈光欠矫或过矫