正确答案: AE
继续抗炎治疗,控制炎症 行小梁切除术
题目:患者,男性,45岁,双眼反复眼红、视力下降5年,右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红,视力下降,无其他全身不适,当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复,近一个月来出现右眼眼胀,伴同侧头痛。PE:Vod 0.02,Tod 46mmHg,Vos 0.6,Tos 16mmHg,右眼角膜水肿,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘连。晶状体轻度混浊,眼底窥不清。左眼角膜透明,房水尚清,前房轴深4CT,瞳孔直径3mm。晶状体透明,眼底C/D=0.4。
解析:如果明确全周房角粘连闭合,那么单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞,但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时,适时行小梁切除术控制眼压,为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败,术中可联合使用抗代谢药物。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]寒邪致病,症见肢体屈伸不利,是由于( )
寒性收引,筋脉挛急
[多选题]长期泪溢可引起 ( )
慢性结膜炎
眼睑湿疹性皮炎
面颊部湿疹性皮炎
美容缺陷
下睑外翻
解析: 由于经常泪溢,泪液长期浸渍,容易引起慢性结膜炎,颜面部皮肤湿疹;泪道阻塞者常引起泪囊的继发感染而形成慢性泪囊炎,或发展为急性泪囊炎;或经常揩拭眼泪,可致下眼睑外翻。
[多选题]恶性高血压性视网膜病变
多见于40岁以下的青年
症状严重
伴有脉络膜病变
与动脉痉挛性高血压相似
[多选题]冲动性眼球震颤中间带移位术的原则是( )
后徙慢相侧的一对配偶肌
缩短快相侧的一对配偶肌
将中间带移向正前方
[多选题]弦脉主病有( )
肝胆病
痛证
痰饮
疟疾
[多选题]眼球摘除术联合眶内羟磷灰石植入物手术的并发症包括
结膜囊缩窄
植入物暴露
眶内感染
植入物脱出
解析:羟磷灰石是人体骨骼组织的主要无机组成成分。植入体内后,钙和磷会游离出材料表面被身体组织吸收,并生长出新的组织。无论是自体组织或是人工合成材料的眶内植入术,都可能发生并发症,常见并发症上睑板沟凹陷、结膜伤口裂开、结膜囊狭窄、植入物暴露、植入物脱出。