正确答案: ABCDEFHI

阿司匹林联合氯吡格雷治疗 心衰卧床患者需小剂量低分子肝素抗凝治疗 加用促红素治疗 他汀治疗 ACEI/ARB治疗 β受体阻滞剂治疗 补充造血原料 硝酸酯类药物

题目： 患者女性，88岁。因"发作性胸痛5年，呼吸困难4个月"收入院。患者于5年前反复出现心绞痛，诊断为冠心病，服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作，含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊断为冠心病，心功能不全，给予利尿、扩血管治疗，并行冠脉造影检查，结果提示：左主干：正常；左前降支：全程弥漫病变，60%～70%狭窄，血流正常；左回旋支：细小，远端狭窄90%，OM开口狭窄90%；右冠脉：近端至中段狭窄80%～90%。遂行冠脉介入治疗，于右冠近一中段置入1枚长支架，术后遵医嘱服药，症状一度缓解。但2个月前，患者因受凉感冒，伴咳嗽、发热，渐出现气促、夜间端坐呼吸，双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗，心电图和心肌酶学都有动态改变，临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善，收入院进一步治疗。入院查体：T36.7℃，P86次/分，R18次/分，BP150/106mmHg。意识清楚合作，喘息貌，端坐体位，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率86次/分，律齐，心尖区可闻及SM3/6级，粗糙。肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）。双下肢可凹性水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者，女性，68岁，既往高血压病史10年，脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，会出现哪些体征( )

可以被语言唤醒

对疼痛刺激存在反应

生命体征稳定

瞳孔对光反射消失

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是

华法林

解析：房颤患者的栓塞发生率较高，对于合并瓣膜病（如二尖瓣狭窄）的患者，需应用华法林抗凝。对于非瓣膜病的患者，需使用CHADS2评分法对患者进行危险分层，CHADS2评分≥2分的患者需要接受华法林抗凝治疗。故选D。

[单选题]女性，50岁。突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率146次/分，杂音听不清，既往史不详。应选下列处置中的

氨茶碱

[多选题]房间隔缺损术前常规检查项目包括

超声心动图

胸部X线检查

心电图

凝血功能

血常规

[单选题]郁证总的治则是（ ）

疏通气机

[单选题]肾脏肿大，不应该出现于下列哪一种疾病

慢性肾小球肾炎

[单选题]常见高血压并发症有

心、脑、肾和周围血管

[单选题]亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发