正确答案: ABCF

合并感染坏死时可有大量脓性分泌物及组织碎片排出，伴有恶臭 不规则阴道出血是常见症状 晚期可有血性腹水及压迫症状 腹部包块

题目： 56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。

解析：对于此病人癌症的早期症状并不是很明显，腹水很多见，所以去除DE。避错：易错选D或E。防错方法是掌握子宫肌瘤肉瘤样变的常见早期症状与晚期症状的区别，早期症状不明显，晚期有血性腹水和压迫症状。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]消化性溃疡患者疼痛的特点有

周期性

节律性

长期性

[多选题]卵巢恶性肿瘤的临床表现为

不规则阴道出血

腹胀

腹部肿块

腹水

[多选题]子宫肌瘤引起不规则阴道出血的原因有

内膜血液循环障碍

宫腔及内膜面积增大

宫缩不良

肌瘤表面溃疡、坏死、感染

可伴有子宫内膜增生过长

解析：因为肌瘤导致宫腔及内膜面积增大，子宫内膜增生过长，内膜血液循环障碍，造成阴道不规则出血。当子宫肌瘤影响到子宫收缩时，也可导致阴道不规则出血。或有肌瘤表面溃疡、坏死、感染，肌瘤红色变性，都可导致阴道不规则出血，故选ABCDE。

[多选题]卵巢肿瘤的并发症不包括

出血

恶病质

解析：卵巢肿瘤的并发症包括：蒂扭转、破裂、感染、恶变，故正确答案为BD

[多选题]下列哪些疾病不是性传播疾病

宫颈糜烂

外阴硬化性苔癣

解析：性传播疾病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病等，宫颈糜烂和外阴硬化性苔癣不属于性传播疾病，CE错误。

[多选题]放置宫内节育器的禁忌证包括

子宫畸形

生殖器官肿瘤

生殖道急性炎症

心力衰竭

[多选题]ANA检测阳性可见于

混合性结缔组织病

类风湿关节炎

系统性红斑狼疮

全身性硬皮病

干燥综合征

[多选题]经产妇主诉自阴道脱出一肿块，应想到

子宫脱垂

阴道前后壁脱垂

子宫黏膜下肌瘤