正确答案: A
胃镜检查
题目：男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
解析：胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。故A正确。
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举一反三的答案和解析：
[单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）
定经汤
[多选题]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是
门静脉高压
肝功能不全
解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。
[多选题]肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别( )
转移性肝癌
肝内胆管细胞癌
肝血管瘤
肝脓肿
解析：(1)肝海绵状血管瘤：是最常见需与AFP阴性肝癌鉴别的疾病。肝海绵状血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景。直径＜2cm的血管瘤在超声检查时呈高回声，而小肝癌多呈低回声。(2)转移性肝癌：常有原发癌史，常见原发癌为结直肠癌，胃癌及胰腺癌亦多见，再次为肺癌和乳腺癌。多无肝病背景，如HBV、HCV均阴性，应多考虑继发性肝癌。体检时癌结节多较硬而肝脏较软。（3）胆管细胞癌。（4）肝脓肿。
[多选题]MRCP的优点包括
无创
无X线照射
不需造影剂
解析：MRCP是磁共振胆胰管成象 应用于：1.胆系结石： 胆囊结石、胆管结石2.胆系炎症： 胆囊炎、胆管炎。故D错误，不用于胰腺。E不能获取标本，因为是磁共振检查。
[多选题]属于固涩剂的是（ ）
金锁固精丸
牡蛎散
四神丸
清带汤
[多选题]中毒性巨结肠临床表现有( )
病情急剧恶化，毒性症状明显
出现鼓肠
腹部压痛、肠鸣音消失
X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
[多选题]溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确
BA0>15mmol／h，MA0>60mmol/h，提示胃泌素瘤
胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
解析：1.如果基础胃液的分泌量（BAO ）大于正常值，提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高，大于10mm0l/h ，则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/，则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后，胃酸的pH 值不能降至7 以下，则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下，则为胃酸偏低，这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏，但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏，则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。
[多选题]自身免疫性肝炎的肝外表现有
发热
关节炎
闭经
多体毛
皮肤紫纹
解析：肝外表现可有持续发热伴急性,复发性,游走性大关节炎；女性患者通常有闭经；可有牙龈出血,鼻出血；满月面容,痤疮,多体毛,皮肤紫纹；还可有桥本甲状腺炎等甲状腺异常。故全选。
[多选题]可引起上消化道出血的全身性疾病有
遗传性毛细血管扩张
尿毒症
流行性出血热
解析：全身性疾病有：（1）急性感染：暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、败血症等。（2）血液病：血小板减少性紫癜、血友病、白血病、霍奇金瘸、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。（3）血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张等。（4）结缔组织病：系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎累及上消化道。（5）应激相关胃黏膜损伤：各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎或溃疡形成，统称为应激相关胃黏膜损伤，可发生出血，大出血时以溃疡形成多见。（6）尿毒症。结合题干故BCD符合。
