正确答案: ACDF

便常规和便潜血 ANCA和ASCA 胸片 结肠镜

题目：患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。

解析：3.体格检查结果没有特殊提示。根据问诊结果和体检结果，该患者考虑患者溃疡性结肠炎的可能性最大，进一步需要进行实验室和结肠镜检查来明确诊断，并评价病情严重程度，为制订治疗方案提供依据，同时应进一步排除相关的疾病。①便常规和便潜血：了解大便性状，镜检是否有红、白细胞，潜血有无阳性。②血常规、肝肾功能、电解质、ESR、CRP:了解有无贫血、低白蛋白血症、电解质紊乱和炎症指标的升高，有助于评估病情严重程度。③便培养、便找阿米巴滋养体：除外慢性菌痢和阿米巴肠炎。对于溃疡性结肠炎，应行便培养进一步除外感染诱发病情加重。④ANCA和ASCA:这两项抗体检查对于炎症性肠病患者的鉴别诊断有一定参考价值，ANCA更多见于溃疡性结肠炎， ASCA更多见于克罗恩病。⑤PPD试验：有助于除外结核病。⑥胸片：明确有无活动性肺结核，如有，则需要警惕合并肠结核。⑦结肠镜：明确病变性质和范围，取活检做病理检查和病原学检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括

胃黏膜固有腺体减少或消失

常有肠上皮化生

可有异型增生

常有假幽门腺化生

解析：1.腺体萎缩是萎缩性威严的基本病变，也是病理诊断的主要依据。萎缩多发生与腺体颈部以下的腺体，腺体变短，数量减少，重者腺体可以完全消失，粘膜变薄。在萎缩区可有大量淋巴细胞和浆细胞的浸润，常波及粘膜全层。可形成淋巴滤泡。如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。2.肠上皮化生或假幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。3.一般认为结肠型不完全化生与胃癌的关系密切。因为不典型增生是起始于不完全化生。

[多选题]男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )

肠结核

血吸虫性肉芽肿

克罗恩病

结肠癌

解析：本题中年男性患者，症状为腹泻，非典型或特异性症状，可能与肠道炎症相关，查体贫血提示慢性消耗，腹部包块及影像学提示回盲部病变，此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位，而患者为中年，不能排除肿瘤性疾病的可能。故选：ABCD。

[多选题]经过大椎穴的经脉是（ ）

足阳明经

足太阳经

手太阳经

手少阳经

手阳明经