[单选题]患者女，45岁，双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近2周来疼痛加重，X线检查见腕、指间关节骨质疏松。首先考虑的诊断是

正确答案 ：D

类风湿关节炎

解析：类风湿关节炎受累关节的症状表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见。X线检查：早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松。

[单选题]以下疾病需要与先天性肌性斜颈相鉴别，除外

正确答案 ：E

先天性高肩胛症

解析：先天性高肩胛症除表现患侧肩胛骨位置高以外，还表现为上肢的外展、上举功能受限，依据临床表现和检查即可明确诊断，无需要鉴别。本题答案选择E。

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