正确答案: AD

组胺和苯海拉明 普萘洛尔和异丙肾上腺素

题目：下列哪几组药物可能发生竞争性拮抗作用

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举一反三的答案和解析：

[单选题]需要长期使用肾上腺皮质激素的小儿应避免选用( )。

地塞米松

解析：本题考查要点是“小儿使用糖皮质激素类药物的用药原则”。肾上腺糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育，小儿长期使用需十分慎重，如确有必要长期使用，应采用可的松等短效或泼尼松等中效制剂，避免使用地塞米松、倍他米松等长效制剂。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。因此，本题的正确答案为C。

[单选题]以下药物中对肾脏毒性最大的是

氨基苷类

[多选题]下列哪些是氨基糖苷类抗生素的作用特点

是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用

杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性

具有较长时间的抗菌药后效应(PAE),且呈浓度依赖

有初次接触效应

在碱性环境中抗菌活性增强

解析：氨基糖苷类抗生素杀菌作用的特点有：①杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性；②仅对需氧菌有效，对需氧革兰阴性杆菌的作用强；③具有较长时间的PAE，且呈浓度依赖；④有初次接触效应，即首次接触氨基糖苷类时，细菌能迅速被杀死，再次或多次接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低；⑤在碱性环境中抗菌活性增强。氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素都是杀菌药。氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用，对革兰阴性杆菌活性强，抗菌谱广，有明显的PAE。

[单选题]下列有关糖尿病治疗错误的是

减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响

解析：2型糖尿病的早期，当人体尚存较强调节血糖功能时，仅采用一种口服降糖药，就可将血糖控制在正常范围内。当患者病程较长，需要多种降糖药物或与胰岛素联合应用方能使血糖水平被控制在接近正常的时候，为避免低血糖的发生，就需要采取“精细降糖”措施。其策略包括：首先，控制空腹血糖；第二，及时添加基础胰岛素治疗；第三，合理选择基础胰岛素。目前较好的胰岛素治疗方案有：采用速效胰岛素类似物及长效胰岛素类似物联合应用，在补充餐时胰岛素的同时，提供基础胰岛素；选用改进的人胰岛素注射用笔，便于控制剂量；采用胰岛素泵，特别是使用速效胰岛素类似物。这些方案在不增加低血糖发生危险的同时，使治疗达标糖化血红蛋白(HbA1c)水平达到正常生理水平。在严格控制血糖使HbA1c目标水平低于7%的时候，更显出它们明显降低低血糖发生率的优势。减肥和降低血脂均是通过影响机体的代谢功能而发挥作用，必然影响口服降糖或胰岛素治疗的降糖治疗效果。

[单选题]庆大霉素的不良反应包括

耳毒性

解析：耳毒性是庆大霉素的不良反应，故选A

[多选题]下列选项中属于"量反应"的指标有

心率增减的次数

血压升降的千帕数

尿量增减的毫升数

解析：药理效应强弱有的是连续增减的量变，称为量反应(gradedresponse)，例如血压的升降、平滑肌舒缩等，用具体数量或最大反应的百分率表示。有些药理效应只能用全或无、阳性或阴性表示，称为质反应(all-or-noneresponse或quan-talresponse)，如死亡与生存、抽搐与不抽搐等，必须用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。

[单选题]常用利尿剂的作用方式主要是

减少肾小管再吸收

解析：利尿药（diuretics），是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。故选D