正确答案: ABCDEF

重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物 目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益 阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg 准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg 静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测 溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查

题目：患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。

解析：对于静脉溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物，目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益，C.阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg，准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg，静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测，溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]单纯疱疹治疗可选用有

0.25%炉甘石洗剂

1%碘苷液

阿昔洛韦

解析：本题考查单纯疱疹的治疗。一般症状轻、自陷性，不需特殊治疗。局部治疗可用0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏外擦，1%碘苷液滴眼。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注。

[单选题]结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论属于( )分级。

B级

解析：本题考查要点是“循证医学的证据分级”。2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。(1)推荐强度分A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论；D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。(2)证据级别分别是：1a.同质RCT的系统评价；1b.单个RCT（可信区间窄）；1c.全或无病案系列；2a.同质队列研究的系统评价；2b.单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率＜80%)；2c.结果研究，生态学研究；3a.同质病例对照研究的系统评价；3b.单个病例对照；4.病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）；5.基于经验未经严格论证的专家意见。

[单选题]下列有关肠溶片的叙述错误的是

必要时也可将肠溶衣片粉碎服用

[多选题]慢性阻塞性肺病的风险因素有

吸烟

大气污染和粉尘

感染

遗传因素和肺发育不良

副交感神经功能亢进、气道高反应性

解析：本题考查慢性阻塞性肺病病因。慢阻肺的风险因素有：①吸烟；②大气污染和粉尘；③感染；④遗传因素和肺发育不良；⑤副交感神经功能亢进、气道高反应性；⑥营养不良和社会经济地位。

[多选题]联合用药可以增强疗效，减少肿瘤药物产生耐药性，其基本原则包括

药物毒性不重叠

应包括2类以上作用机制不同的药物

周期非特异性药物与周期特异性药物配合

药物联用应协同、不拮抗

各个药物使用采用合理的顺序

解析：1，将作用于不同时相的药物合用，在多个环节上杀灭癌细胞。2，交替应用周期非特异性和周期特异性药物。3，从减低药物的毒性出发进行设计。4，从抗瘤谱出发设计。5，从抗肿瘤药物的抗瘤机制出发进行设计。故选择ABCDE。

[单选题]关于《加强中药饮片流通监督管理办法的通知》中，说法错误的是

生产中药饮片必须有严格要求的场所分包装。

解析：本题考查的是中药饮片流通的监督管理。在加强中药饮片生产与经营行为监管中没有对分包装场所的特别要求。但在药品经营质量管理规范中要求要有符合规范的专门广场。

[单选题]注射用水保存的温度为

80℃以上

解析：注射用水保存的温度为80℃以上

[单选题]只能由静脉给药的药物是

去甲肾上腺素

解析：α受体激动药去甲肾上腺素，口服因局部作用使胃黏膜血管收缩而影响其吸收，在肠内易被碱性肠液破坏；皮下注射因血管剧烈收缩吸收很少，且易发生局部组织坏死，故只能由静脉给药。

[单选题]在下列药物中，如果误服，应禁忌洗胃的是

硫酸