正确答案: D

Addison病

题目：患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病。实验室检查：血钠132mmol／L，血钾6.0mmol／L，血皮质醇(8：00am)42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列代谢过程不能直接补充血糖的是

肌糖原分解

解析：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。

[单选题]不属于恶性组织细胞类型的是

多核组织细胞

解析：恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为五型：异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。

[单选题]溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是

遗传性球形红细胞增多症

解析：血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

[单选题]免疫浊度测定法出现测量误差的最主要因素是

钩状效应

解析：钩状效应即HOOK效应，是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象。当抗原过量或抗体过量时直接影响抗原抗体复合物形成数量并最终影响检测结果。

[单选题]何种分子量的蛋白质完全不能通过肾小球滤过膜

＞7万

解析：正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5万～7万的物质可部分通过；而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过。

[单选题]正常精液，极少见

红细胞

解析：正常精液，极少见到红细胞；白细胞＜5／HP；精母细胞和精子细胞＜1%；偶尔可见前列腺上皮细胞。

[单选题]下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点

骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞

解析：慢性淋巴细胞白血病在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到，但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。