正确答案: ACEH

X线钡餐透视 胃镜 食管CT 超声内镜

题目：患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

解析：1.该患者老年男性，出现消瘦等肿瘤报警症状，且进行性吞咽困难，胸骨后疼痛考虑食管癌可能性大，为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。 4.在食管癌治疗上，如无手术禁忌证及手术难度不大的情况应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80%～90%，术后5年存活率可达30%以上，早期手术治疗可达到根治的效果。而手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故可首选放疗。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些因素与肝癌发生关系密切

黄曲霉污染的食物

坏死后肝硬化

华支睾吸虫胆道感染

肝细胞不典型增生

病毒性肝炎

解析：原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：包括乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒；②食物及饮水长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物等都与肝癌发生密切相关；③毒物与寄生虫：血吸虫感染易导致肝癌；④遗传因素 。故全选。

[多选题]消化性溃疡的手术适应证是

上消化道出血，内科治疗无效

胃溃疡疑癌变

解析：手术绝对适应证①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故AC正确。

[多选题]原发性胆汁性肝硬化的临床表现可有

顽固性瘙痒

黄疸，粪色变浅

出现黄瘤

肝脏显著增大

脂溶性维生素缺乏表现

解析：症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数患者有肝肿大，约25%有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。患者可先有疲乏感，并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。故全选。

[多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的( )

手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段

早期胃癌可进行内镜下治疗

不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

通调水道

[多选题]诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的"报警症状和体征"为

出现吞咽困难、呕血、黑粪

消化不良症状进行性加重

黄疸、腹部包块

45岁以上，近期出现消化不良症状

有消瘦、贫血

解析：临床表现FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少；上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重；早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物；不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关；在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。故选：ABCDE。

[单选题]莱菔子的功效是（ ）

消食化积、降气化痰

[多选题]下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

出血

穿孔

幽门梗阻

癌变

解析：消化性溃疡的常见并发症主要包括以下内容：1.出血：溃疡侵蚀血管可引起出血。是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。2.穿孔：溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以第一种常见。3.幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；4.癌变：少数（1%以下）GU可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。

[多选题]肝性脑病的诊断依据为

严重肝病或广泛门体侧支循环

肝性脑病的诱因

精神紊乱、昏睡或昏迷

明显肝功能损害或血氨增高

扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值

解析：肝性脑病的诊断依据为：　　①严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环；　　②精神紊乱、昏睡或昏迷；　　③肝性脑病的诱因；　　④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。