[单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

正确答案 ：D

扩张型心肌病

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

[单选题]中毒性菌痢突出的病变是

正确答案 ：A

大脑及脑干水肿，脑干神经细胞变性、点状出血

解析：中毒性菌痢肠道病变轻微，突出的病理改变为大脑、脑干水肿，脑干神经细胞变性点状出血。

[单选题]对于心房颤动，下列哪项不正确

正确答案 ：D

心率小于脉率

[单选题]心室颤动时，首次直流电除颤用

正确答案 ：C

200J

[单选题]医德评价的作用

正确答案 ：B

医德评价是医德教育效果的检验手段

[单选题]主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

正确答案 ：A

止痛、降压

解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。

[单选题]男，48岁。慢性肝炎病史10余年，20h前进食烙饼后呕血约200mL，排黑便约100mL，2h内意识障碍，不认识家人。治疗中错误的是

正确答案 ：B

肥皂水灌肠清除积血

解析：慢性肝炎、肝硬化病人消化道出血后出现意识障碍，首先考虑合并肝性脑病。清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠，禁止使用肥皂水灌肠。

[单选题]有关强直性脊柱炎的发病正确的是

正确答案 ：D

HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

解析：90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。

[单选题]内分泌疾病激素替代治疗原则是

正确答案 ：E

终生服药

解析：内分泌疾病用激素替代治疗一般需终生服药。

[单选题]骨软化症的特点不包括

正确答案 ：A

患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关

解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

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