[单选题]谵妄的病理机制主要是 ( )

正确答案 ：E

脑神经细胞急性代谢紊乱

解析：谵妄的发生往往先具有一定的易感因素，例如年老、认知障碍（如痴呆）、躯体情况差（如心衰、癌症、脑血管病）、抑郁症、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物/酒依赖等。在有一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能被削弱。这时，影响大脑内环境，导致脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化都成为促发因素。有时环境变化也会促发谵妄，比如更换住所或照料者改变。选E

[单选题]精神分裂症患者中少见的妄想是

正确答案 ：B

虚无妄想

解析：虚无妄想症是一种原发性的妄想症，和其他的妄想症相似，都是以妄想为主轴。这些妄想坚定不拔，患者坚信之，几乎无法改变。尽管你举再多的例子，患者依然相信，不愿意改变。患者会坚信这个世界、自己、或某些重要事物已经消失的妄想。尽管从旁边的人来看，这个世界一样好好的，什么改变也没有，但是患者却无视于真实的情况，依然坚信这世界已经消失、或者即将毁灭。很少出现在精神分裂症中。

[单选题]患者，男性，18岁，因手抖，行为怪异3月入院。入院检查ALT为157mmol／L，AST为198mmol／L，眼科检查发现K-F环，要是进一步确诊该患者应完成的检查是

正确答案 ：C

血清铜蓝蛋白和肝铜

解析：根据题干的描述，患者最可能的诊断是肝豆状核变性，所以最需要做的是血清铜蓝蛋白和肝铜，有助于确诊。

[单选题]女性，33岁，护士，曾患子宫疾病被医生误诊。近3年来以各种主诉反复住院10余次，治疗范围几乎涉及全身所有脏器。每次住院前化验结果均显示明显异常，但住院后均出现诊断困难，如化验明显血尿，但CT都查不出病变。后来偶然发现她扎破手指往尿样本中滴血。最后在精神科会诊时她不合作，只说：“没什么目的，活得没劲，看见医生诊断错误，心里就快活。”此患者最可能是

正确答案 ：C

Munchausen综合征

解析：病人有一定医学背景，反复捏造出躯体疾病并游走于医院之间要求治疗。

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