正确答案: D

肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生

题目：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生前细胞主要是

解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎病变特点为弥漫性毛细血管基底膜增厚和系膜增生，毛细血管管壁增厚而呈车轨状或分层状，常有钉突形成。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，24岁。发现高血压1年。父母体健，无高血压家族史。查体：血压210/130mmHg，心率76次/分，腹软，右上腹连续性高调血管杂音。血肌酐117μmol/L，血肾素水平升高。最有助于提示肾血管性高血压的临床情况是

右上腹连续性高调血管杂音

解析：本题为鉴别诊断题。青年女性发生高血压，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音，此血管杂音可提示肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。至于高血压家族史，近期发生高血压或血肌酐水平升高均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

[单选题]用药治疗2周尿蛋白阴性见于

肾病综合征对激素高度敏感

解析：用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感。用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感。用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感。故选A。

[单选题]心悸伴晕厥或抽搐最常见于

心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征

解析：心悸伴晕厥或抽搐最常见于心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并阵发性室上性快速心律失常发作，又称慢快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。故答案是B。

[单选题]导致尿路感染最常见的致病菌是

大肠杆菌

解析：尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的70％～80％。故正确答案为D。

[单选题]骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是

解除包扎及固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

解析：骨筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。手术切开宁可过早不可延误。故本题选E项。

[单选题]单纯子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是

处理子宫血管及子宫主骶韧带

解析：行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤有多处，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧1.5～2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是解剖关系及子宫切除步骤不熟，理解不准确。

[单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是

骶耻外径15.5cm

解析：骶耻外经≤16.0cm必须以剖宫产结束分娩

[单选题]顺铂的主要不良反应是

肾脏毒性

解析：顺铂有较大肾毒性，主要损害近端肾小管，使血肌酐和尿素氮升高，长期高剂量可造成不可逆损伤。故选B。

[单选题]肺源性心脏病发病的主要机制是

肺动脉高压

解析：肺源性心脏病发病的发病机制包括肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压，故1题选D。肺源性心脏病的失代偿期常可引起表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的临床表现，故2题选E。