正确答案: E

麻疹

题目：2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血，最可能的诊断是

解析：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为

内脏神经反射

解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

[单选题]胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

解析：溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主；坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；肉芽组织层；瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。故选B。

[单选题]患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为

急性肠梗阻

解析：急性肠梗阻腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解 .呕吐出现早而且较频繁 .早期即出现全身性变化，如脉搏增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向，停止排气排便等 .故本题选D。

[单选题]一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用

肾部分切除术

[单选题]与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于

左心室

解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。故选A。

[单选题]关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确

为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术

解析：妊娠期高血压患者第二产程应以会阴后一侧切开术、胎头吸引或低位产钳助产缩短产程。

[单选题]对诊断肾结核最有意义的是

静脉尿路造影

解析：该题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。