正确答案: D

50%

题目：某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时，内生肌酐清除率至少降至

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不属于神经副癌综合征的是

异位ACTH库欣综合征

解析： 神经副癌综合征是发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即已产生影响远隔的自身器官而引起功能障碍的疾病。副癌病变及神经系统的任何部位如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。神经系统副肿瘤综合征可分10余种，根据受损部位不同表现为不同的临床症状体征。按主要累及的部位可分为：（1）累及中枢神经系统：包括小脑变性（PCD）、副肿瘤性脑脊髓炎（PEM）、副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛（POM）及脊髓炎等。（2）累及周围神经：少见，不足1%的癌症患者出现累及周围神经的症状，包括亚急性感觉神经元病（SSN）、亚急性运动神经病（SMN）、感觉-运动或自主神经元病等。（3）累及神经-肌肉接头及肌肉：如Lambert-Eaton肌无力综合征（LEMS）皮肌炎、多发性肌炎及坏死性肌病等。库欣综合征又称皮质醇增多症，是由各种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一个症候群，异位ACTH综合征是库欣综合征的病因之一，是指非垂体和肾上腺性的库欣综合征。故A不属于神经副癌综合征。

[单选题]男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为

精索静脉曲张

[单选题]关于膜性肾病说法正确的是

一般无肉眼血尿

解析：膜性肾病又称膜性肾小球肾炎，病理特点是肾小，球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚，故选项A错误。任何年龄均可发病，但以成人多见，故选项B错误。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现，一般无肉眼血尿，50%的成人和大多数儿童出现镜下血尿，故选项C错误，选项E正确。大多缓慢起病，一般无前驱上呼吸道感染史。故选项D错误。故选E。

[单选题]四神丸的主治是（ ）

脾肾阳虚泄泻证

[单选题]男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为

运动性哮喘

解析：运动性哮喘指气道高反应者在剧烈运动后导致急性气道狭窄和气道阻力增高的病理现象，多于运动停止后5~15min出现咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状，同时伴肺功能相关参数下降，30~60min内可自行缓解。故选C。