[多选题]涉及硬膜外吗啡的使用下面哪个或哪些是正确的（）

正确答案 ：BD

第一阶段单次剂量2h内，第二阶段2-4h后

硬膜外给予吗啡后患者应该在24h内受到严密监测

解析：亲水性的阿片类药物如吗啡在硬膜外间隙使用，产生双相呼吸抑制模式。初始阶段单次剂量的一部分被系统吸收，通常发生在单次剂量的2h内。第二相发生在6-12h后由于剩余药物缓慢的上行扩散到达脑干。

[单选题]胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

正确答案 ：C

下腹部手术的麻醉

解析：下腹部部位不受胸部神经支配。

[单选题]你主治的患者最近诉腰痛，假设关节突关节骨关节病是症状产生的主要原因，下列哪一项可说明这种疾病过程（）

正确答案 ：D

疑似关节病的患者关节面的尸体解剖研究结果显示组织学变化

解析：A.腰椎小关节疼痛通常起病隐匿，诱发因素包括滑脱症、椎间盘退行性病变和高龄。 B.现有的文献不支持病史及体格检查的诊断。 C.最广为接受的腰椎小关节引起疼痛的诊断方法是用低量的关节内或内侧支阻滞，这两者都与高的假阳性率相关。 D.关节突关节的患者疑似关节病的组织学研究发现病变。

[多选题]下面关于对乙酰氨基酚的说法，正确的是（）

正确答案 ：ABCD

它是苯胺衍生物

通过中枢介导引起镇痛

它有外周作用机制

它是一个选择性药物用于缓解轻到中度肌肉骨骼痛

[单选题]一位CRPS的患者对交感神经节阻滞治疗的反应良好，针对此种情况，正确的是（）

正确答案 ：C

它由交感神经维持

解析：通过阻滞我们并不能知道它是否是由交感神经介导的（B），因为没有提供病因学证据。我们也不能血管性因素在疾病中起的作用，因为阻滞影响了交感的输出系统，从而排除了血管源性的证据（可能由其他的众多生理性因素所介导）。没有临床证据支持其严重性不高（D），并且证据显示它对脊髓刺激有反应（E）。

[单选题]一名56岁男性，热衷于打高尔夫，主诉左肘部疼痛，使用抗炎药物、热敷和物理治疗后，疼痛不能缓解。最近已经不能打18洞，这让他很沮丧。体验发现左腕对抗阻力被动屈曲或伸展会引起疼痛。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

外上髁炎

解析：A.牵涉到深部桡神经的被称为骨间后神经卡压。症状与桡隧道综合征类似，包括前臂背侧近端的疼痛，并伴有骨间后神经上方外上髁远端4cm的桡管位置难以忍受的压痛。在试图抵抗中指伸展动作时常会诱发疼痛。 B.内上髁炎或高尔夫球肘会产生疼痛，内上髁上方有剧烈的压痛，可存前臂和腕部屈曲和旋前时进一步加重。 C.外上髁炎或网球肘涉及伸肌-旋后肌群，包括桡侧伸腕短肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌。其中桡侧伸腕短肌最常见，大多由腕部重复运动导致，如屈腕、伸肘、前臂旋前。诱发试验包括抓握或对抗阻力伸腕或外上髁区域出现突发的严重疼痛时前臂旋后。患者是位高尔夫球爱好者，在这里是个错误选项。 D.奎尔万病或拇短伸肌和拇内收肌腱鞘的腱鞘炎能导致解剖学上“鼻烟壶”的肿胀和压痛。 E.肱桡肌腱炎导致前臂外侧疼痛，即肱桡肌肌腱的区域。如前所述的诱发试验一般不会产生典型症状。

[单选题]关于蛛网膜下腔的描述错误的是

正确答案 ：E

在第2骶骨下缘形成终池

[多选题]下列与SCS相关的风险是（）

正确答案 ：ABCD

硬膜外血肿

脊髓损伤

植入起搏器故障

电极或延长缆线的电机械故障

解析：所有列出的因素均为SCS的风险。其他风险包括神经损伤、硬脊膜穿透、感染以及电迁移。

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