[单选题]甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是

正确答案 ：A

严重呼吸困难

解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。故选A。

[单选题]男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是

正确答案 ：B

手术治疗

解析：患者行食管中段癌术后5天，出现出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味，说明有吻合口瘘，这时候应胸腔闭式引流、营养支持治疗、食管内置管术以促进瘘口的愈合，而不是手术治疗，故选B。

[单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

正确答案 ：B

降低心肌耗氧量

解析：两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

[单选题]女，35岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，B120/80mmHg，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是( )

正确答案 ：D

小肠

解析：小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。

[单选题]下述选项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是

正确答案 ：E

阑尾炎性包块

解析：如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。故而E不需要手术。

[单选题]发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

正确答案 ：D

支气管哮喘

解析：支原体肺炎体征：胸部体格检查与肺部病变程度不相称，可无明显体征。支气管哮喘非发作期可无异常体征，发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，缓解后哮鸣音消失。故选D。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

[单选题](2001)近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是

正确答案 ：E

卵巢癌

解析：卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤的5年存活率仍较低，死亡率居妇癌首位，已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。

[单选题]下列关于胸内负压生理意义的叙述，错误的是

正确答案 ：C

降低肺泡表面张力

解析：胸膜腔内负压具有重要生理意义：保持肺处于扩张状态，并使肺跟随胸廓的运动而张缩；促进血液及淋巴液的回流。胸膜腔内负压作用于胸腔内静脉血管、淋巴管，使其扩张；胸膜腔内负压具有“抽吸”作用，促进血液、淋巴液向心脏方向流动。而肺泡表面张力与肺的回缩力有关。因此选项C的说法是错误的。故选C。

[单选题]1型糖尿病治疗优先选择

正确答案 ：B

短效胰岛素+甘精胰岛素胰岛素联合治疗

解析：1型糖尿病多数本身胰岛功能受损严重，外源性胰岛素每日4次或胰岛素泵强化治疗治疗是最佳方案，选项B正确。选项A、E错误，因对多数1型糖尿病患者使用固定比例的预混胰岛素，血糖波动大不易控制。选项C、D错误，因仅仅使用基础胰岛素，进餐时血糖大幅波动无法控制，所以不是合适1型糖尿病患者的治疗方案。

[单选题]葡萄糖耐量试验结果示空腹血糖5mmol/L，葡萄糖负荷后2h血糖8.5mmol/L，诊断是

正确答案 ：E

糖耐量减低

[单选题]治疗脑水肿的首选药物是

正确答案 ：A

甘露醇

解析：此题是简单应用题。考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不宜从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，因此是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。

[单选题]医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的

正确答案 ：D

医学道德境界

解析：医德修养的目的：使医务人员逐渐达到较高的医德境界。

[单选题]女，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑

正确答案 ：C

痛风

解析：痛风好发于40岁以上男性，女性多在更年期后发病。急性关节炎期，患者多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍；单侧第1跖趾关节最常见；发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒；可伴高尿酸血症；关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据；秋水仙碱治疗可以迅速缓解关节症状；可有发热。常见的发病诱因有受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术等。故选C。

[单选题]男，55岁。1年前诊断为冠心病，实验室检查：血LDL-C4.0mmol/L，TG2.3mmol/L，该患者最适宜的治疗药物是

正确答案 ：D

非诺贝特

[单选题]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

正确答案 ：E

尺神经

解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

[单选题]胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的是

正确答案 ：B

主动脉关闭不全

解析：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。主动脉关闭不全时处于舒张期，使得主动脉内的血液回流，与主动脉瓣相互作用后产生杂音，杂音在S2之后最强，随后逐渐减弱，一般持续到全舒张期，音调高，杂音比较强时，呈现于叹气样杂音。其他选项，主动脉狭窄在胸骨左缘第三肋间产生喷射性杂音，性质粗糙，常伴有震颤，向颈部传导。二尖瓣狭窄在心尖部产生舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全在心尖部产生收缩期吹风样高调杂音。肺动脉狭窄在胸骨左缘第二肋间肺动脉瓣区产生响亮而粗糙的喷射性杂音。

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