正确答案: A

心包填塞

题目：患者，女性，49岁，诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95％阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。

解析：1.主要根据血流动力学监测中高CVP，PAP基本不变，血压低，心率快等指标变化综合判断，除大血管因素外，应首先考虑心包填塞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死合并第三度房室传导阻滞最适合使用

临时起搏器

解析：临时起搏器适应证①急性前壁心肌梗死伴第二度或高度房室传导阻滞者或下壁心肌梗死伴第三度或高度房室传导阻滞经药物治疗无效者。②急性心肌炎或心肌病伴有心脑综合征者。③药物中毒心脑综合征发作者。④心脏术后发生第三度房室传导阻滞者。⑤电解质紊乱(如高钾血症)引起高度房室传导阻滞者。⑥超速起搏抑制以诊断或治疗其他方法不能解决的室上性或室性心动过速。⑦保证性应用于更换永久性电极导管前、冠状动脉造影、电击复律及外科手术。

[单选题]收集心脏静脉血的冠状窦注入

右心房

解析：冠状窦：位于心后面的冠状沟内，左侧起点是心大静脉和心房斜静脉注入处，起始处有静脉窦，右侧终端是冠状窦口。心的静脉血约有90%由冠状窦流入右心房。注入冠状窦的主要静脉有心大静脉、心中静脉和心小静脉。

[单选题]IABP的主要血流动力学改变是 ( )

增加冠状动脉灌流

[单选题]男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmoL／L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

10％葡萄糖酸钙