正确答案: D

心包穿刺

题目：患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是反映心肌梗死的指标

血清肌凝蛋白轻链降低

[单选题]男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

原发型肺结核

解析：根据病例特点：青年男性，有结核中毒症状，单侧肺门淋巴结肿大，因此，诊断首选原发型肺结核。结节病的肺门淋巴结肿大多为双侧，其他三项也与本题不符。

[多选题]诊断急性呼吸窘迫综合征时需进行鉴别的主要疾病是

大片肺不张

自发性气胸

急性肺栓塞

心源性肺水肿

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，发病机制复杂，故其鉴别诊断也比较困难。通常需要与之鉴别的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等；由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。肺癌相比急性呼吸窘迫综合征，早期肺癌病程进展缓慢。

[单选题]格列喹酮的特点是

95%的代谢产物在胆汁排泄

解析：格列喹酮从肾脏的排泄率<5%，95%的代谢产物在胆汁排泄。

[单选题]反映远曲小管和集合管的功能试验是 ( )

浓缩稀释试验

[单选题]白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植 ( )

低

[单选题]肾髓质组织间隙渗透压的特点

越向深髓质深部渗透压越高