正确答案: E

链球菌胞壁M蛋白

题目：患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。

解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。 3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。 5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]PIH可能的病因包括

诱发因素

子宫张力过高

肾素-血管紧张素-醛固酮-前列腺素系统紊乱

凝血-抗凝血平衡失调

[多选题]作为冠心病辅助诊断的常用指标是 ( )

TC

HDL-C

TG

[多选题]关于血气标本的采集，下列说法正确的是

最好使用专用的肝素抗凝血气针

取血后立即混匀，如有气泡应立即排出

如标本不能及时送检，保存在2～8℃，不超过2小时

最好在停止给氧30分钟后再采血，否则应在送检单上注明给氧浓度

采集量至少1.0ml

[多选题]血浆蛋白的功能包括

维持胶体渗透压

提供细胞和组织新陈代谢所需的蛋白质

参与凝血和抗凝作用

转运药物和毒物的载体

免疫功能

[多选题]血清蛋白电泳图中可能出现单克隆区带的疾病有（ ）

多发性骨髓瘤

淋巴瘤

巨球蛋白血症