正确答案: ABD

雷诺现象 毛细血管扩张 手指软组织钙化

题目：CREST综合征的主要临床表现包括

解析：CREST综合征主要表现包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张，而无心包积液和高血压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查：尿蛋白(+++).24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g／L。诊断为肾病综合征，其主要依据

24小时尿蛋白>3.5g

[单选题]心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选

利多卡因

解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。

[单选题]关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

原发性醛固酮增多

[多选题]家庭自测血压多用于

可疑白大衣高血压

可疑隐蔽性高血压

指导抗高血压药物治疗

老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压

[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

继发性醛固酮及血管升压素增多

心功能不全

肾小球滤过率下降

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。