正确答案: AD

急性出血坏死性胰腺炎 急性腹膜炎

题目：病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。

解析：Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则淤斑。这是由于急性胰腺炎时胰酶溢出胰腺组织外，引起出血性积液，其内含有多种胰酶，消化性很强。可沿腹膜后透过肌层等组织，到达皮下组织而引起毛细血管出血所致。由于此征出现较晚，对诊断无多大意义，惟因见于病情较重的病例，故对估计预后有一定的帮助。患者出现腹膜炎体征故D也正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]皮质醇增多症最常见的病因是

库欣（Cushing）病

[单选题]男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助

血红蛋白或血压继续下降

解析：上消化道一次出血，不可能当天排出，大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。血红蛋白或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。

[单选题]女性患者，50岁。近半年左手活动不灵，静止出现每秒4~6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为

静止性震颤

[单选题]糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（+ +），最适合的治疗是

胰岛素

[多选题]暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有

脑脊液检查

生理盐水灌肠液镜检

粪便培养

[多选题]狼疮肾炎的活动性指标包括

细胞增生、核碎裂和坏死

细胞性新月体

铁丝圈（白金耳）/透明血栓

间质炎症细胞浸润

[单选题]关于Wernicke失语的不正确表述是

病变位于优势半球缘上回皮质

[单选题]一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗

吗啡

[多选题]甲硝唑治疗有效的是

肠阿米巴病

兰伯贾第鞭毛虫病