正确答案: A

食管静脉曲张破裂出血

题目： 患者女性，54岁。25年前体检时发现“肝功能异常”，无不适，未诊治。高血压3级10年，5年前曾出现前间壁心肌梗死。1天前进食“干炸小黄鱼”后出现3次呕血，量约500ml，排黑便2次，量约300g。查体：血压110／70mmHg，心率96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是

川崎病

解析：川畸病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮肤白细胞破裂性血管炎、过敏性紫癜、显微镜下多血管炎好发于小血管。

[单选题]我国慢性胰腺炎最常见的病因是

胆道疾病

解析：我国的慢性胰腺炎中以胆管疾病为病因者占36%～65%。

[单选题]患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

肺炎链球菌

[单选题]预激综合征合并室颤时，应选用

普罗帕酮

解析：预激伴房颤，应立即电复律，治疗药物宜选延长房室旁路不应期的药，普鲁卡因胺或普鲁帕酮，注意利多卡因，维拉怕米会加速患者的心室律率，诱发室颤

[单选题]女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为

十二指肠球部溃疡

解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌；应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛-进食-缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。

[单选题]患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP 100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是

肺性脑病