正确答案: E
以上都是
题目:关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述,正确的选项是
解析:心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值;心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的,故除极速度较快,Vi较大,束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢,故Vt较小,因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时,因激动起源于心室,初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导,故Vi较小,当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快,Vt较大,因而Vi/Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是,侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt,从而影响正确的诊断。室上性心动过速时,如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小,而Vt无改变,易误诊为室性心动过速;心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小,易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此,采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]以下为CK升高的原因,但应除外
肺炎
解析:肺炎不影响心肌、骨骼肌和脑组织,一般不会引起CK升高。
[单选题]哪项不符合典型并行心律的心电图特征
异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
解析:典型并行心律异位心搏按固定频率发放,故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。
[单选题]传统的心肌梗死心电图的分期是
超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期
解析:近年来,急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展,通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗(溶栓、抗栓或介入性治疗等),已显著缩短整个病程,并可改变急性心肌梗死的心电图表现,可不再呈现上述典型的演变过程。2007年,ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为:进展期《6小时)、急性期(6小时~7天)、愈合期(7~28天)、陈旧期(≥29天)。
[单选题]以下关于HRV的说法,不正确的是
可以预测持续性心房颤动患者的预后
解析:HRV是使用RR间期代替PP间期进行分析的,心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响HRV分析的准确性。HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后,有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦性心律,因此不能进行HRV分析。
[单选题]采用食管心房调搏测定房室结前传2:1阻滞点,正常值是
≥170次/分
解析:正常房室结前传2:1阻滞点应≥170次/分。