正确答案: ACDF

各种躯体疾病可引起失眠 夜班和白班频繁变动可导致失眠 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：引起失眠的常见原因有：①精神压力过大，这是最常见的原因。②滥用安眠药或兴奋药。③不健康的生活方式，生活起居不规律，高强度脑力劳动，体力活动过少。④饮食因素，睡前吃得过饱或饥饿，睡前饮用浓茶、咖啡或其他兴奋性饮料。⑤睡眠环境因素，睡眠中右强光、噪声，卧室内温度过高或过低，不舒服的床铺、被褥；对睡眠环境缺乏安全感。⑥对睡眠持有不正确的态度，认为每晚必须有8小时睡眠，当自己睡眠不足量时，便担心睡眠不够。⑦伴发于躯体疾病，物质和药物的使用与戒断。此外，人格特征，自幼不良睡眠习惯，以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]影响癫痫样放电的因素不包括（ ）。

特异性网状激活系统对异常放电的放大作用

[单选题]关于脆性X综合征临床表现不正确的是

合并癫痫者达10%

解析：脆性X综合征的主要临床表现有：①智力低下；②语言障碍；③行为障碍；④躯体障碍；⑤神经系统异常：合并癫痫者达15%。

[单选题]过度换气的正常反应为(　　)。

出现双侧同步的高波幅慢波(慢波反应)

[单选题]个体行为和心理活动的内部心理动力是

需要

解析：人对客观事物采取怎样的态度，是以某种事物是否满足或符合自己的需要为中介的，也就是说需要是个体行为和心理活动的内部心理动力。

[单选题]产生脑电活动节律的主要部位是(　　)。

丘脑

[单选题]上运动神经元是指（　　）。

大脑皮层锥体细胞

[单选题]关于戒断状态，下列说法错误的是

是滥用的特征性表现之一

解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。

[单选题]对于局灶性发作，符合发作期脑电图表现的是(　　)。

头皮发作期脑电图是癫痫发作传导的结果，对定位意义不大