正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是胆囊癌正确的超声分型

囊壁钙化型

[单选题]患者，男性，6年前因车祸脾切除，现无明显不适。超声检查见脾区有一边界清楚，类圆形结节，大小23mm×20mm，实质回声与脾脏相似。其可能的提示为

副脾

解析：脾切除患者，副脾可以代偿增大。

[单选题]为显示流速极低的血流灌注信号，宜用 ( )

CDE

[单选题]关于淋巴结的病变，叙述错误的是

急性淋巴结炎时，血供丰富，血管分布杂乱

[单选题]关于旁瓣伪像，不正确的是 ( )

节育器产生的彗星尾征属旁瓣伪像

[单选题]以下哪项不是继发性下肢静脉瓣功能不全的超声表现

瓣膜活动正常

解析：继发性下肢静脉瓣功能不全一般为下肢静脉血栓形成的后遗症，静脉瓣回声增厚、残缺或消失。