正确答案: C

Ⅲ级

题目：下列乳腺浸润性导管癌的组织学分级正确的是（ ）

解析：浸润性导管癌，非特殊性（导管NOS）是浸润性乳腺癌分类中最大的一组异型肿瘤，由于缺乏丰富的特征表现，难以象小叶癌或小管癌那样将其分成一种特殊组织学类型，所以在乳腺癌中分为Ⅲ级。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]1890年，美国的William Stewart Halsted根据肿瘤解剖及生理学特点，制订的肿瘤外科处理原则是（ ）

整块切除

解析：外科的创始人是著名外科学家William Stewart Halsted，他提出的肿瘤外科处理原则就是整块切除。

[单选题]鼻咽癌侵及脑神经；锁骨上窝以上双颈淋巴结转移，肿大淋巴结最长径为4cm；无远处转移，据UICC分期，属于( )期

T4N2M0

解析：T4N2M0：只有附近的少数淋巴结受到累及，没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）。

[单选题]下列不符合癌的镜下组织学特点的是

癌细胞间可有网状纤维分布

解析：癌细胞与其同源正常组织相比，细胞间的粘着性降低，故癌细胞在体内容易分散和转移。在正常细胞外被中的纤粘连蛋白是一种细胞外粘着糖蛋白，它增强了细胞与细胞外基质间的粘着。癌细胞的纤连粘蛋白显著减少或缺失，钙粘蛋白合成发生障碍，从而破坏了细胞与基质之间和细胞与细胞之间的粘着，因此癌细胞具有易于侵润组织和转移的属性。所以癌细胞间无网状纤维。

[单选题]最早应用于抗肿瘤临床治疗的单克隆抗体是

利妥昔单抗

解析：1997年底，FDA批准了第一个单克隆抗体利妥昔单抗(rituximab)用于抗肿瘤临床治疗，目前利妥昔单抗已成为治疗B细胞淋巴瘤最为重要的药物之一。

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

病情轻重

证候虚实

[单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

四至

[多选题]肿瘤的分期能够

对肿瘤患者进行大体分类

反映肿瘤的行为特征

指导临床医师制订治疗模式

指导临床医师选择恰当的治疗方法

为全世界的医师提供了交流的共同语言

解析：肿瘤分期(Staging )通常只针对于恶性肿瘤。它是一个评价体内恶性肿瘤的数量和位置的过程。肿瘤分期是根据个体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。了解疾病的程度，可以帮助医生制定相应的治疗计划并且了解疾病的预后和转归。同时肿瘤分期也为医生在讨论患者的病情时提供了一种通用的语言。另外详细的了解疾病的分期信息也有助于为具体患者制定更为有针对性的临床试验方案

[多选题]关于癌性疼痛的治疗，下列叙述中正确的是（ ）

疼痛是癌症患者最常见的症状，大约3/4晚期肿瘤患者存在不同程度的疼痛

癌痛按发生的机制主要分为两类，即：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛

对疼痛的全面评估是癌痛治疗的首要步骤，患者的主诉是疼痛评估的金标准

解析：爆发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂，胃肠穿孔和脏器扭转等，所以应该立即检查患者的器官损失；未发生癌症疼痛时，也能给药，防止爆发性疼痛。

[单选题]关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是

腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义

解析：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。A项说法错误。