正确答案: C

开放性骨折

题目：老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如。应考虑

解析：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。此患者前臂畸形，有反常活动，可以诊断为骨折。腕手活动自如不能支持神经或肌腱损伤的诊断，创口流血符合开放性骨折的诊断。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是：

反复胸腔穿刺抽液

解析：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连肥厚，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，减轻胸膜肥厚。故正确答案为A。

[单选题]女，22岁。头晕、呕吐班流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是

急性有机磷中毒

解析：头晕、呕吐班流涎半小时，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断为急性有机磷中毒。

[单选题]女性，55岁，患Graves病3年，1周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关

迷走神经兴奋性增高

解析：咳嗽是一种呼吸道自我保护的动作，通过咳嗽可以排出呼吸道的分泌物或异物，保持呼吸道的通畅和清洁。咳嗽的产生动作是由刺激神经末梢感受器产生冲动，经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰，感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。夜晚睡觉以后，由于迷走神经的兴奋度会增加，支气管平滑肌收缩，使支气管的管腔变形缩小，呼吸道的敏感性增加，故夜间咳嗽加重。故正确答案为B。

[单选题]患者，女，40岁。葡萄胎清宫后，闭经4个月，宫底脐下1指，阴道不规则出血10天，咯血2天。今日突然出现剧烈腹痛伴血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动性浊音，尿妊娠试验(+)。根据患者症状，诊断为

侵蚀性葡萄胎穿孔

解析：侵蚀性葡萄胎一般无腹痛，当病灶穿孔，或坏死继发感染时，可引起腹痛和腹腔内出血症状；患者有葡萄胎病史，现出现阴道小规则性出血、咯血，子宫异常增大HCG阳性，突发腹痛，血压下降，有移动性浊音，可能是侵蚀性葡萄胎穿孔。

[单选题]下列关于麻醉前准备错误的是

糖尿病患者空腹血糖降至正常

解析：麻醉前准备关于糖尿病患者的要求，空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮体（-）。

[单选题]因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

上叶尖后段

解析：肺结核与支气管扩张都好发在上叶尖后段和下叶背段，这两个段都是人平卧时的最低点。

[单选题]QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

心室颤动