正确答案: ABDF
紧急转入ICU监护抢救 继续实施液体复苏 紧急行血管造影(DSA)检查,必要时进行髂内动脉栓塞 紧急进行骨盆外固定支架固定
题目:
患者男性,18岁。因"骶髂部被重物撞伤后疼痛1小时"至急诊就诊。查体:体温36.8℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压83/55mmHg(1mm//g=0.133kPa),神志清楚,表情淡漠,口唇苍白,头颅、胸、腹部检查未见异常,右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验(+),直肠指诊检查指套未见血迹。双下肢运动、感觉、血运均正常。
解析:患者的血压经大量输血和补液后仍未好转,说明患者仍有活动性出血,此时必须继续加强液体复苏治疗,否则休克加重会有生命危险。根据临床经验,对骨盆骨折后出血不止的患者,应在液体复苏的同时,紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血,故B、D选项正确;骨盆骨折断端锋利的骨碎片可能划伤大血管导致大量失血,引起失血性休克,存在生命危险,需要密切监测病情变化,并补液抗休克治疗,因此,患者转入ICU监护抢救,故A选项正确;骨盆骨折后禁止打开腹膜后间隙止血,故C、E选项错误;不稳定性骨盆骨折主张手术复位和内固定,但在血压不稳定的情况下手术是危险的,骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作,可以简单、快速地稳定骨盆环,减少骨盆容积,对控制出血有利,故F选项正确。此题的正确答案是A、B、D、F,其中最为关键的正确选项是B。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]肝功能严重受损时,下列哪些是引起出血的原因
凝血因子合成减少
弥散性血管内凝血导致凝血因子减少
脾功能亢进引起血小板减少
重型肝炎出现应激性溃疡
解析:凝血因子合成减少.弥散性血管内凝血导致凝血因子减少,脾功能亢进引起血小板减少.重型肝炎出现应激性溃疡。
[多选题]乳腺癌根治术后护理重点包括( )。
预防并发症
早期进行功能锻炼
注意心理护理
注意伤口的护理
[多选题]以下叙述正确的是
羊乳缺乏叶酸
牛奶中钙磷含量多,但比例不合适,吸收少
母乳喂养很少发生缺铁性贫血
[多选题]门静脉高压症施行断流术其主要优点是
手术创伤较小,病人恢复快
手术较简单,易于推广
手术并发症少
既能控制出血又能保持肝脏血液供应
[多选题]关于腹部妇科手术后护理,正确的是( )。
术后第2天取半卧位
术后24小时内注意观察腹部切口有无出血、渗液
一般情况术后留置尿管1~2天
[多选题]易氧化和遇光变质的药物有 ( )
维生素C
氨茶碱
[多选题]关于腹股沟直疝,描述正确的是
多见于老年男性
绝大多数为后天性的
疝块呈半球形
疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出
[多选题]消化性溃疡病人呕血的护理措施是
输鲜血
静点甲氰咪胍
适量垂体后叶素静推
胃内灌注去甲肾上腺素
[多选题]锌缺乏症的病因包括
长期单纯摄入乳类食物
生长发育迅速
脂肪泻、肠道吸收不良综合征
疾病因素
长期单纯摄入谷类食物