正确答案: E

胃十二指肠溃疡穿孔

题目：患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

解析：1.急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症之一。可有溃疡病史和溃疡症状加重史，但亦有以穿孔为首发症状的情况。暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等是常见的诱因。其临床表现为突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈"木板样"强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体，但有时也可呈阴性。故答案应选E。 2.早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎，后期将合并出现化脓性腹膜炎。故答案应选B。 3.溃疡病穿孔的手术治疗适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。故答案应选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]感染性休克的治疗中最重要的治疗是

补充血容量同时抗感染

[单选题]女性，30岁，无消化性溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次／分。出血原因最可能是

急性胃炎

解析：患者无消化性溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该考虑是急性胃炎。

[单选题]Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在

Ⅰ段

解析：Couinaund分段时，肝尾叶在I段

[单选题]慢性尿潴留的尿失禁属于

充溢性尿失禁