正确答案: E

脑血栓

题目：患儿3个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。

解析：1.室间隔缺损应属于左向右分流型。故选B。解题关键：室间隔缺损指室间隔在胚胎期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。 2.室间隔缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以至于影响发育。左向右分流型（潜伏青紫型）因肺血增多，易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎；体循环血量减少，常影响生长发育。脑血栓为右向左分流型心脏病的并发症，故本题A、B、C、D均正确，因此答案为E。解题关键：室间隔缺损的症状有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现发绀，本病易罹患感染性心内膜炎。 3.室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，其症状的轻重取决于缺损的大小。小型缺损患儿无症状，随着身体发育可能自然关闭（A正确），多在体检时发现心脏杂音。大型缺损，体循环流量减少，影响生长发育，体格发育落后于同年龄正常儿童，患儿多消瘦、乏力、多汗、喂养困难，易患肺部感染和心力衰竭（E正确）。胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音（A正确），并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤。当剧烈哭闹、屏气或在病理情况下，临床上出现暂时性青紫，因此护理时应尽量避免过度激动和剧烈哭闹（D正确）。本题A、C、 D、E均正确，B不属于室间隔缺损的特点，为法洛四联症的表现。故选B。解题关键：杵状指属于法洛四联症的表现。法洛四联症可见发育迟缓，胸前隆起，杵状指。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，69岁。心肌梗死，经抢救病情稳定。患者平时喜食荤菜，常有便秘，护士为其讲解预防便秘的常识，患者复述内容不妥，需给予纠正的是

每晚睡前用开塞露或凡士林

解析：简易通便法只能短时使用。

[单选题]患者女，43岁。患消化性溃疡，大量出血停止后，护士在对她进行饮食指导时应告诉她

可以喝豆浆

解析：出血停止后，不需禁食，排除A；但也不应立即普通饮食，应先选择流质饮食，排除B、C，但E合适；避免刺激性过强的食物，如浓肉汤，排除D。避错：部分考生会选D，认为肉汤有营养价值，消化性溃疡出血停止后，给予营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。本题A、B、C均可以排除，D肉汤属于刺激性过强的食物，也除外。因此，本题的正确答案是E。

[单选题]下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现

与体温升高相对应的心率加快

解析：多数心肌炎患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕、心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢等。故选E。解题关键：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，为心肌炎的可疑征象。

[单选题]血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是

静息痛

解析：脉管炎一般可以分为三个阶段，第一个阶段是局部缺血期，第二个阶段是营养障碍期，第三个阶段是坏死期。通常脉管炎集中在第二个阶段，也就是营养障碍期。当患者处于这个阶段之后，走路跛行的症状会日益加剧，而且会发生持续性的疼痛。

[单选题]患儿男，10个月，喘息性支气管炎，口唇轻度发绀，该患儿最适宜的给氧方法是

头罩法

解析：头罩法给氧主要适用于小儿吸氧。

[单选题]腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于

回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现

[单选题]患者女，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损。患者的压疮处于

淤血红润期

解析：此题属于临床实践类考题，比较简单。压疮通常分为四期。I期：皮损表现为持续性红斑，患者局部皮肤有红、肿、热、痛；Ⅱ期：浅表性溃疡，表皮或真皮受累，皮肤呈紫红色，可出现水泡，水泡易破溃；Ⅲ期：溃疡深及皮下腊肪；Ⅳ期：溃疡深及肌肉、骨、肌腱或关节腔。故选A。

[单选题]患者女，24岁。尿液浑浊不清，尿液镜检白细胞充满整个视野，伴有少许白细胞管型和大量上皮细胞。此时应考虑为

急性肾盂肾炎

解析：尿液浑浊不清，尿液镜检见白细胞充满整个视野，伴有少许白细胞管型和大量上皮细胞是典型的脓尿，为急性肾盂肾炎。故D为正确答案。解题关键：脓尿是急性肾盂肾炎的特征性改变。