[单选题]患者，男性，47岁。胃大部切除术后第9天，已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后，自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝，未见有肠管脱出，该护士应首先考虑是

正确答案 ：B

伤口裂开

解析：伤口裂开常发生于剧烈运动或咳嗽之后，表现为敷料上出现淡红色液体。

[单选题]患者，女，34岁，因急性肠炎入院治疗，三餐饮食种类如下，其中不适宜的是

正确答案 ：C

玉米面饼

解析：无渣饮食是指选择蛋类、豆腐等纤维含量少的食物。注意少用油，不用刺激性的调味品，适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张及消化道手术等的患者。玉米面饼含膳食纤维多，为高纤维素饮食，并不适合于急性肠炎患者。

[单选题]下列易导致压疮发生的护理措施是

正确答案 ：B

患者身下垫橡皮单保持清洁

解析：易导致压疮发生的是患者身下垫橡皮单保持清洁，因为橡皮单不透气且不吸汗，如果较长时间垫在患者身下，会使皮肤始终处于潮湿环境中，易发生压疮。其他选项可避免压疮的发生。故答案为B。

[单选题]患儿，男，8个月，支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口周发绀，有鼻扇及三凹征。体检：呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及大量细湿啰音，肝肋下3.0cm，护士判断该患儿最可能并发了( )

正确答案 ：E

急性心力衰竭

解析：患儿因支气管肺炎诱发急性心力衰竭，表现为烦躁不安，口周发绀，根据体检结果可初步确诊。

[单选题]患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛

正确答案 ：E

持续时间长达1小时

解析：心绞痛的发生时间一般为3—5分钟内，很少超过15分钟。

[单选题]4岁发育正常的小儿，其平均身高约为

正确答案 ：E

103cm

解析：按照2～12岁身高公式：身长(cm)=年龄×7+75。

[单选题]Aizkeimers病临床表现不包括

正确答案 ：A

痴呆为部分性的

解析：阿尔茨海默病（Aizkeimers病/AD），又叫老年性痴呆，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。故答案选择A。

[单选题]患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断/问题是

正确答案 ：D

口腔黏膜改变：与感染有关

解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。解题关键：鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得像一片雪一样。口腔黏膜破损是特异的首先解决的问题。

查看原题