正确答案: ABE

常见晨起第一次尿呈酱油色 全血细胞三系均减少 常于睡眠时加重

题目：患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：本病患者男性多于女性，大多缓慢，以贫血为首发表现，常表现为与睡眠相关的、间歇性发作的慢性血管内溶血。血红蛋白尿的发作各病例之间不同，发作时尿液酱油色。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgM0.8g／L，白蛋白30g／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是

意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

[单选题]患者男性，65岁，无临床症状，健康查体时发现PSA升高，血清t-PSA为43μg／L，f-PSA为5.2μg／L，f-PSA／t-PSA为12.1%。该患者最可能患的疾病为

前列腺癌

解析：根据患者的年龄及检查结果，可判断前列腺癌的可能性最大，若f-PSA和t-PSA同时升高且f-PSA／t-PSA降低＜10%时需考虑前列腺癌的可能。

[单选题]不出现骨髓象巨幼样变的疾病

缺铁性贫血

[单选题]外周血中有核红细胞增加最明显的疾病是

急性溶血性贫血