正确答案: ABDF

禁食水 胃肠减压 纠正电解质紊乱 抑酸

题目：患者男性，15岁，因"上腹部饱胀不适1天，加重伴恶心呕吐2小时"入院。患者1天前因进食大量食物感上腹部饱胀不适，未行特殊处理，2小时前腹胀加重，同时伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物呈咖啡样，呕吐量约500ml，呕吐后腹胀略缓解。查体：神志欠清，贫血貌，体温38℃，脉搏133次/分，呼吸33次/分，血压70/40mmHg，心肺（-），腹部膨隆，腹肌略紧，左上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。

解析：2.由于患者存在呕吐等梗阻症状，故应禁饮食，同时进行胃肠减压，必要时需用温生理盐水洗胃，减轻胃壁水肿；患者大量呕吐后会出现水电解质紊乱，故应及时补液，纠正水电解质紊乱；同时应用抑酸剂抑制胃酸分泌；手术不是其首选的治疗措施。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

毕Ⅱ式胃大部切除术

解析：瘢痕性梗阻是手术的绝对适应征，术式以胃大部切除术为主，最适宜的是毕Ⅱ式胃大部切除术，答案选择B。毕Ⅰ式主要适合胃溃疡。

[单选题]休克失代偿期的血压变化是

收缩压降低，脉压变小

[单选题]女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，清楚，表面光滑，肿块活动度大，近来肿块无明显增大，最可能的诊断

乳腺纤维腺瘤

[多选题]大红细胞见于

巨幼细胞贫血

PNH

再生障碍贫血

[单选题]胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

功能性梗阻

解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍，本题答案选择E。

[多选题]失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有

腹水

脾肿大

[单选题]肾损伤漏诊的最主要原因

合并其他内脏损伤

解析：任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。有时症状与肾损伤的严重程度并不平行。严重的胸、腹部损伤时，往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现，造成漏诊。

[单选题]全营养混合液不包括

皮质激素

[多选题]代表良性病变的中性粒细胞异常结构为

中毒颗粒

Dohle小体

蓝斑