正确答案: ABC

度冷丁75mg肌注 持续静滴硝酸甘油 立即嚼碎吞服150～300mg阿司匹林

题目：案例摘要：患者，女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈。半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。

解析：2.病人已确诊急性心肌梗塞。其急救措施就是要尽量减少心肌氧的消耗，尽量减少梗塞的面积，保存更多的心肌，对预后有重要的意义。绝对卧床，肌注度冷丁止痛及静滴硝酸甘油均是使身体减少做功，使回心血量减少，从而可使心肌减少做功，使心肌耗氧降低。阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂，一定剂量下它可干扰血小板聚集，抑制血小板功能，减少血栓进一步形成。在急性心肌梗死溶栓时，可立即嚼碎吞服150～300mg阿司匹林。急性心肌梗塞时，心肌受到打击，缺氧、损伤、坏死，势必降低心肌的收缩能力，但在这种情况下，如果为了提高心肌的收缩功能而应用西地兰或地高辛，则适得其反，不但不能保护更多的心肌，反而因其强心作用，使心肌耗氧增加，扩大梗塞的面积，故在发病的第一个24小时以内，一般来说是禁忌应用的，除非病人心衰十分严重，不用此类药会导致病人死亡。β阻滞剂是心肌梗死后有效的二级预防药物，但并非抢救药物，因其负性肌力作用易导致心衰。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]异丙肾上腺素的药理作用包括

松弛支气管平滑肌

加快心率、加速传导

扩张骨骼肌血管和冠状血管

[多选题]循证医学的证据分类包括

随机对照实验

单个的样本量足够的随机对照试验结果

设立对照组但未用随机方法分组的研究

无对照的系列病例观察

根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案

解析：循证医学的要素与证据分类包括3个要素：①最佳证据；②临床经验；③患者选择。证据五级分类，按照临床研究的质量和可靠程度，将循证医学的证据分为五级（由一级到五级可靠性依次降低）。一级（系统评述和Meta分析）：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评述和Meta分析。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。二级（单个随机对照试验）：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级（有对照未随机）：设有对照组但未用随机方法分组。四级（无对照）：无对照的系列病例观察。五级（专家意见）：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。

[单选题]根据骨度分寸法，以下选项中，两者间距离不为9寸的是（ ）

歧骨至脐中

[多选题]下列哪些是非竞争性拮抗剂的特性

降低激动药与受体亲和力的同时还降低激动药的内在活性

使激动剂的量效曲线下移，斜率降低

与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少

解析：竞争性拮抗药与激动药竞争受体，即只降低激动药的亲和力，不降低其内在活性，加大激动药的浓度，仍可达到激动药的最大效能（使激动药的量效曲线平行右移）。非竞争性拮抗药降低激动药与受体的亲和力，同时降低激动药的内在活性，不仅使激动剂的量效曲线下移，斜率降低，还使其最大效应减小，此类拮抗药或者与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少。