正确答案: D

积证——瘀血内结

题目：患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。

解析：积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。积证具有积块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难等特点；聚证则无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，一般病情较轻，相对地治疗亦较易。患者当属积证，结合面色晦暗，舌质暗，脉细涩，当辨为瘀血内结。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]春温的治疗原则是（ ）

清泄里热

透邪外出

顾护阴津

[多选题]郁金、姜黄的功效共用点是

活血散瘀

行气止痛

[多选题]能理气，又能消积，善治饮食积滞脘、腹胀痛的药物是

枳实

青皮

[多选题]下列哪项属于火邪的临床特性

易耗伤阴津

易生风动血

扰乱神明

热极生风

解析：火为阳邪，发病急骤，变化较多，病势较重，且最易耗伤阴津；火性阳热，易生风动血；火性躁动，可扰乱神明，正如《素问·至真要大论》所说："诸躁狂越，皆属于火。"风性善动，其临床表现多见动摇不定，所谓"风胜则动"，故排除B，本题的正确答案为ACDE。

[多选题]关于噎膈与梅核气，不正确的是

均有吞咽困难

均有食入即吐

噎膈为无形之邪

[多选题]下列属于调营饮组成的方药有

莪术、川芎、当归、元胡

赤芍、瞿麦、大黄、槟榔、大枣

陈皮、大腹皮、葶苈、赤茯苓、生姜

桑白皮、细辛、肉桂、炙甘草、白芷

解析：调营饮加减：调营饮用元胡陈，芎芍莪黄当归身， 瞿葶腹苓槟桑白，辛芷桂草姜枣斟。